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淮安區(qū):統(tǒng)籌推進(jìn)多措并舉 推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)
進(jìn)一步守好參保群眾的“看病錢”、“救命錢”,淮安區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)“法治醫(yī)保”建設(shè),采取統(tǒng)籌推進(jìn)、多措并舉監(jiān)管方式,為醫(yī)保基金監(jiān)管提質(zhì)增效。
學(xué)用結(jié)合,錘煉本領(lǐng)。嚴(yán)格按照2025年度醫(yī)療保障法律法規(guī)及醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)計(jì)劃,完成好全年業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。堅(jiān)持學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合,圍繞主責(zé)主業(yè),堅(jiān)持問題導(dǎo)向,以法律法規(guī)學(xué)習(xí),彌補(bǔ)知識弱項(xiàng)、能力短板。今年以來,通過學(xué)以致用,開展醫(yī)保“雙隨機(jī)、一公開”檢查41次,行政處罰37件,行政罰款金額77萬余元,實(shí)現(xiàn)了打擊欺詐騙保專業(yè)監(jiān)管能力水平精細(xì)化、再提升。
以評促學(xué),規(guī)范流程。圍繞提升行政執(zhí)法崗位能力,開展一次行政執(zhí)法案卷評查活動(dòng)。組織相關(guān)執(zhí)法人員對隨機(jī)抽取的行政處罰案卷進(jìn)行評查,嚴(yán)格依據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障行政處罰案卷評查立卷標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合案卷評查標(biāo)準(zhǔn)及問題清單,重點(diǎn)圍繞執(zhí)法程序是否合法、法律適用是否準(zhǔn)確、證據(jù)是否確鑿充分、自由裁量是否適當(dāng)、文書制作是否規(guī)范等展開,通過“以評促學(xué)”,提高執(zhí)法人員執(zhí)法水平,促進(jìn)業(yè)務(wù)技能提升。
完善制度,規(guī)范操作。醫(yī)保法治建設(shè)是項(xiàng)長期工作,對規(guī)范行政執(zhí)法行為、促進(jìn)依法行政具有十分重要的作用。該區(qū)將不斷完善執(zhí)法案件辦理內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,規(guī)范工作流程,同時(shí),建立健全執(zhí)法檔案管理等各項(xiàng)配套制度,切實(shí)提高行政執(zhí)法水平和案卷質(zhì)量,不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為,為醫(yī)保基金監(jiān)管添磚加瓦、提質(zhì)增效。
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1、依托駿伯的全國平臺(tái),將人事事務(wù)交由駿伯同意管理,輕松搞定;
2、減少事務(wù)性工作,把社保繳交、待遇申領(lǐng)等工作交由駿伯管理,從繁雜的事務(wù)性工作中解脫出來;
3、提升員工滿意度,解決分支機(jī)構(gòu)員工社保購買地與工作地分離的問題,實(shí)現(xiàn)社保屬地化管理。
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