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廣東醫(yī)保新規(guī)：普通門診“按人頭付費(fèi)”，遏制過度醫(yī)療

    《通知》規(guī)定，自2026年1月1日起，廣東省實(shí)施完善普通門診按人頭付費(fèi)支付方式改革、探索開展門診特定病種支付方式改革以及完善村衛(wèi)生站門診服務(wù)等。

普通門診“按人頭付費(fèi)”，將有效遏制過度醫(yī)療

    門診按人頭付費(fèi)，通常是指醫(yī)療保障部門，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在一定服務(wù)時間內(nèi)（通常為1年），為簽約參保人所提供的門診服務(wù)總?cè)舜危?jīng)過考核后，按照一定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，撥付給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種支付方式。過去，醫(yī)保機(jī)構(gòu)主要根據(jù)“具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量”，如檢查次數(shù)、開藥劑量等來向醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療支付費(fèi)用。

    “以前個別醫(yī)院會靠‘多開藥、多做檢查’來增加收入，現(xiàn)在按人頭或病種給付固定費(fèi)用，能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診環(huán)節(jié)盡量減少不必要的檢查、治療和開藥，更加注重門診服務(wù)的必要性與合理性。”魏子檸表示，這既節(jié)約了醫(yī)療資源，有利患者健康，同時也能節(jié)省醫(yī)生和患者的時間成本，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源的有效利用。

    值得注意的是，《通知》提到，要向收治老年和兒童患者占比高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，適當(dāng)提高其付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。魏子檸分析：“老年人和兒童由于身體機(jī)能、兒童的表達(dá)能力等原因，需要更多醫(yī)療資源投入。這項(xiàng)調(diào)整既保障了特殊群體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也體現(xiàn)了政策制定的人性化考量。但普通門診‘按人頭付費(fèi)’改革后，要防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)因控制成本而推諉復(fù)雜病人的情況，因此醫(yī)保部門需加強(qiáng)考核與監(jiān)管。”

社保代理服務(wù)內(nèi)容：

1、招?錄用：按照人社部門要求辦理合法的招用工手續(xù)；

2、社保增減員；根據(jù)每月員工入職、離職情況辦理社保增減員；

3、待遇申領(lǐng)：員工各項(xiàng)社保待遇的申報；

4、社保繳費(fèi)：每月按時向社保征收部門繳納社保費(fèi)用；

5、公積金繳存：每月按時向住房公積金管理中心繳存住房公積金；

6、專業(yè)zi詢：為企業(yè)及員工提供專業(yè)的勞動保障法律法規(guī)咨詢。

我司介紹：提供全國范圍（社保及公積金代繳、薪酬福利代發(fā)、勞務(wù)派遣等服務(wù)）

    駿伯人力集團(tuán)成立于2003年，是一家全國連鎖，集團(tuán)化運(yùn)營的大型人力資源公司，至今已有近22年的行業(yè)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。駿伯人力集團(tuán)立足廣東輻射全國，截止目前全國已有100多家直屬分公司，500多個可操作區(qū)域，直屬分公司覆蓋全國。駿伯人力集團(tuán)榮獲“全國人力資源誠信服務(wù)示范機(jī)構(gòu)”、國家級5A人力資源機(jī)構(gòu)，“中，國百，強(qiáng)勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)”等諸多殊榮。

在此非常感謝您的支持與信任，如能達(dá)成合作，我司將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

公司：廣州駿伯人力資源有限公司珠海分公司

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